Сохраняем легкость походки: подагра на ноге большого пальца
ОГЛАВЛЕНИЕ
- Подагра – болезнь королей
- Причины появления подагры
- Факторы риска
- Классификация подагры
- По этиологии
- По механизму накопления мочевой кислоты
- По течению
- Как проявляется подагра – симптомы заболевания
- Как изменяется сустав большого пальца при подагре
- Частота подагрических приступов
- Осложнения подагры
- Диагностика заболевания
- Лабораторные анализы
- Инструментальные исследования
- Как излечить подагру на большом пальце
- Медикаментозное лечение
- Физиотерапевтические процедуры
- Массаж
- Хирургическое вмешательство
- Купирование приступов
- Лечение народными рецептами
- Примочки, компрессы и мази
- Ванночки для ног
- Отвары и настойки
- Диета в лечение подагры
- Разрешенные продукты
- Что нужно исключить из рациона питания
- Профилактика и прогноз заболевания
- Повышенное количество пуринов поступает в организм с пищей.
- Синтез находится в пределах нормы, но почки не справляются с ее своевременным выводом.
- Ожирение. Избыточный вес всегда связан с нарушением обменных процессов. Многие стараются самостоятельно составлять для себя диеты с низким содержанием пуриновых нуклеотидов. Но главное здесь – лечить сами заболевания, которые могут стать толчком развития патологии. Подагра косточки большого пальца ноги бывает спровоцирована не только ожирением, но и дислипидемией (аномальным уровнем липидов, например, холестерина), синдромом инсулинорезистентности.
- Состояние здоровья. Болезнь не приходит одна. Так считают специалисты клиники Мейо в Америке. Зачастую она сопровождается гипертонией, атеросклерозом, нарушением нормальной работы почек. Частые травмы и длительный постельный режим тоже способны вызвать заболевание королей.
- Лекарства. Многие медикаменты оказывают определенное влияние на мочевину. К ним относятся диуретики при гипертонии, препараты, назначаемые после трансплантации, лучевая и химеотерапия.
- Идиопатическая (первичная). Она обусловлена наследственностью или пониженной функцией ферментов, которые отвечают за вывод мочевины и участвуют в пуриновом обмене. Вероятность развития болезни, спровоцированной генетическими дефектами, достигает 81%. Даже если родственники не страдают патологией, у 25% из них выявляется гиперурикемия.
- Вторичная. Выявляется как осложнение уже имеющихся хронических заболеваний. Если в анамнезе присутствуют лейкозы, псориаз, сахарный диабет риск заболеть очень высок.
- Метаболический. Характеризуется излишками при образовании мочевины, когда ее уровень может доходить до 0,9 ммоль/л. При этом клиренс (очищение тканей от мочевой кислоты) нормальный, а урикозурия (выведение ее из организма) высокая – не менее 3,6 ммоль/л. У некоторых больных этот показатель может достигать 6 ммоль на литр. При таком виде урикозурические средства противопоказаны.
- Гипоэкскреторный (почечный). Встречается реже первой разновидности. Обусловлен недостаточным выведением кислоты с мочой. Наблюдается умеренное повышение уратов, но вот урикозурия сильно понижена – менее 1,8 ммоль.
- Смешанный. Один из самых тяжелых типов. Характеризуется повышенным синтезом мочевины и нарушение функции ее выведения.
- Преморбидная. Пациент находится в промежуточном состоянии. Он еще не болен, но и здоровым себя не чувствует. Симптомы слабо выражены. Лабораторные анализы выявляют гиперурикемию на данном этапе только у 8%-14% больных.
- Интермиттирующая. Носит непостоянный, прерывистый характер. Рецидивы острого подагрического артрита чередуются с ремиссиями, когда болезнь не дает о себе знать.
- Хроническая. Изменения, произошедшие в организме, необратимы. Возникают узелки-тофусы. В 70% случаев эта фаза характеризуется поражением почек.
- Гиперемия. Кожа в пораженной области стремительно краснеет и начинает лосниться. Это говорит о воспалительном процессе.
- Отечность. Опухоль объясняется усиленным приливом к суставу крови и лимфы.
- Температура. Она может повышаться локально – горячая кожа в районе большого пальца ноги. Однако обычно больные отмечают общую слабость, жар, лихорадку.
- Образование камней в почках, развитие почечной недостаточности. Даже если приступы острого артрита редки, пациент может страдать от болезненных почечных колик. Мочекаменная болезнь встречается в 20% случаев.
- Развитие сердечной недостаточности. Риск возрастает почти в 2 раза. Сердце не получает достаточного питания из-за нарушения обменных процессов. Высокий уровень мочевой кислоты способствует гипоксии (кислородному голоданию). Пациенту, особенно в момент приступов, трудно дышать, он ощущает недостаток воздуха.
- Возникновение эректильной дисфункции. Моноураты негативно влияют на сосуды в области полового члена. В связи с этим, возможны проблемы с потенцией.
- Проявления остеопороза. Наличие тофусов не проходит бесследно. Кости становятся хрупкими, истончаются, повышается опасность переломов и других травм.
- Общий анализ крови. Основной интерес представляют нейтрофилы, позволяющие выявить воспаление. Обращают внимание и на концентрацию моноуратов. Если она повышена, подозрение на подагрический артрит подтверждаются.
- Биохимия. О болезни говорят высокая концентрация белков, увеличение креатинина и глюкозы. У некоторых больных могут быть завышены и показатели липидов, кальция.
- Общий анализ мочи. Его результаты дают представление об общем уровне кислотности и концентрации мочевой кислоты.
- Пункцию. Исследуется синовиальная жидкость. В здоровом состоянии она напоминает бесцветную воду. Если суставы поражены, жидкость меняет свой цвет и становится более густой.
- Рентген. Белые пятна на снимке (диаметр до 3 см) свидетельствуют об отложении солей. Рентгенография позволяет определить состояние желез внутренней секреции, степень поражения сухожилий и внутрисуставных сумок, выяснить вид подагрического артрита.
- Ультразвуковое исследование и томография. Применяются только во время рецидивов. В состоянии ремиссии неэффективны. Хотя при хронической форме выявляют деформацию суставов.
- Биопсия. Исследуется внутрисуставная жидкость. Результаты указывают на причину развития воспалительного процесса, дают качественные показатели отложения мочекислых солей.
- Аллопуринол. Допускается до 800 мг в сутки, но начинать лучше с небольших доз (от 100 до 300 мг). Первые улучшения заметны уже через 2 дня. Стабильные результаты наблюдаются после 2-хнедельного курса.
- Пробенецид. Начинать с дозы 0,25 мг 2 раза в день. Постепенно ее можно увеличить до 3-х г. Преимущество этих таблеток в том, что они не только усиливают выведение уратов, но и уменьшают суставные воспаления.
- Электрофорез. Ток проходит через пропитанную препаратом ткань. Таким образом, лекарственное средство сразу попадает в очаг воспаления и нейтрализует неприятные ощущения. Для восстановления хрящей используются литий или сера, для снятия боли – новокаин и другие анальгетики.
- Озокеритотерапия. Тепловое воздействие благоприятно воздействует на пораженные ткани: улучшает циркуляцию крови, уменьшает количество солей. Сеанс длится 20-30 минут. После процедуры рекомендуется покидать помещение только через 10 минут. Резкий перепад температур может спровоцировать спазм сосудов.
- Магнитотерапия. Назначается даже в острый период. Самая безопасная методика. Магнитное поле предотвращает загущение крови, снимает отеки, способствует развитию подвижности суставов.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Подагрикам со стажем рекомендуется всегда иметь под рукой препараты этой группы. Обычно назначают Напроксен, Диклофенак, Индометацин. Курс лечения может продолжаться 1-2 недели. При более продолжительном употреблении наблюдаются изжога, боли внизу живота.
- Глюкокортикоиды. Обладают большей результативностью. Один из часто назначаемых медикаментов – Преднизалон. Особенно эффективны при внутрисуставном введении, достаточно одной процедуры. При множественном поражении сочленений рекомендуется курс в таблетках на протяжении 7-10 дней. Длительный прием гормонов запрещен, так как они могут привести к хрупкости костей и другим негативным последствиям.
- Колхицин. Действенное средство. Обычно назначается 0,5 мг каждый час, но не более 6 мг. У больных с почечной недостаточностью норма ниже.
- Примочки. Прикладываются на больное место ненадолго. Отличаются простым составом: тканевую салфетку смочить в яблочном уксусе (концентрация 6%) и приложить к больному суставу. Держать не более получаса. Хорошо снимает боль.
- Компрессы. Состоят из 3-х слоев, оставляют на пораженном участке на несколько часов. Хороший рецепт для рассасывания тофусов: марганцовку (несколько кристаллов) и по 2 ложки соли и соды хорошо перемешать. Добавить немного воды для получения пластичной массы. Смесь распределить на марле и приложить к косточке. Обмотать полиэтиленом, а сверху укутать теплой тканью. Носить 3 дня.
- Мази. Применяются местно. Можно делать на основе сливочного масла, вазелина, животного жира. На водяной бане растопить масло (200г), добавить 50 мг камфарного спирта и 70 мг пива. Все хорошо смешать и охладить. Мазать больное место в течение 10 дней.
- Бобовые.
- Томаты.
- Продукты с большим содержанием щавелевой кислоты (ревень, шпинат, баклажаны).
Подагра – болезнь королей
Заболевание имеет продолжительную историю существования. Оно было известно еще во времена Гиппократа. Патологию недаром назвали королевской. В прежние века ей часто страдали представители аристократического общества. Упоминание об этом есть у баснописца Крылова: «Подагра же пошла по богачам и знатным».
Простой люд от болезни был застрахован, потому что понятия не имел о соли. Специя стоила баснословных денег и была доступна только избранным. Но не сразу было обнаружено ее коварство. Соль имеет обыкновение откладываться во внутренних органах, тем самым вызывая определенные болезни.
Еще одна версия, подтверждающая «знатный» статус подагры, связывает ее с обильными застольями. Именно у особ царской крови во время трапез на столах всегда было красное мясо и различные спиртные напитки. Болезнью суставов они расплачивались за свое чревоугодие и неумеренное алкогольное возлияние.
Факт, что мясо способно спровоцировать болевые приступы, косвенно доказывается историей. Во время войн, когда испытывается дефицит в нем, случаи возникновения заболеваний снижаются.
Причины появления подагры
Все дело в мочевой кислоте. Именно она виновата во всех последующих неприятностях. Ее переизбыток называется гиперурикемией. О нем могут свидетельствовать похожие на комариные укусы красные точки.
Если нормальный уровень мочевины в крови стимулирует нервную систему, поддерживает тонус, помогает выводить свободные радикалы, то повышенный способствует кристаллизации солей-уратов, которые постепенно разрушают суставные ткани.
Переизбыток кислоты может быть вызван 2-мя причинами:
В обоих случаях требуется визит к специалисту, который назначит обследование для уточнения диагноза.
Интересный факт! Уровень мочекислых солей зависит от группы крови. Медицинские исследования показали: у представителей 3 группы мочевина повышена чаще.
Факторы риска
К основным факторам риска относят наследственность, возраст и половую принадлежность. Данные ВОЗ свидетельствуют: почти у 50% подагриков родственники тоже страдали этим недугом.
Мужчины подвержены заболеванию в 4 раза чаще, чем представительницы прекрасного пола. Если первых оно поражает в возрасте 40-50 лет, то вторые узнают о нем обычно на шестом десятке, когда наступает менопауза. До этого их спасают эстрогены – женские гормоны.
К второстепенным факторам риска относят:
Пониженная температура тела и замедленная циркуляция крови тоже могут стать косвенной причиной недуга, так как эти факторы способствуют скоплению мочекислых солей.
Важно! Ученые-американцы недавно установили, что воспалительные процессы в суставах могут быть обусловлены нехваткой аскорбиновой кислоты и кальция. С возрастом их содержание в крови сокращается, что приводит к отложению уратов.
Классификация подагры
Болезнь классифицируется по нескольким признакам. Зная ее разновидности, легче подобрать комплекс лечебных мер и добиться положительных результатов.
По этиологии
В зависимости от причин возникновения выделяется:
Обратите внимание! Только гиперурикемия не может свидетельствовать о болезни. Ее констатируют и при других патологиях. Чтобы подтвердить диагноз, нужно еще хотя бы 2 признака.
По механизму накопления мочевой кислоты
Подагра суставов большого пальца ноги имеет и еще одну классификацию, основной признак которой мочевая кислота. Существует 3 типа:
Каждый тип требует индивидуального лечения. Универсальной терапии не существует.
По течению
Патология протекает неоднородно. Существует 3 фазы:
Среди атипичных форм выделяют ревматоидоподобную, псевдофлегмонозную, астеническую.
Как проявляется подагра – симптомы заболевания
Основной признак – это резкая или пульсирующая боль. Она возникает в ночные или утренние часы, когда меняется кислотно-щелочной баланс, наблюдается некоторое обезвоживание организма и понижается температура тела. Болевой синдром усиливается при нагрузках. В некоторых случаях человек не только не может ходить, ему трудно даже пошевелить большим пальцем ноги, прикоснуться к нему.
Болевые ощущения сопровождаются и другими симптомами:
Имейте в виду! Прогрессирование болезни приводит к постепенному уменьшению амплитуды движения плюснефалангового сустава. Со временем это может привести к сращению костей.
Как изменяется сустав большого пальца при подагре
Дегенеративные процессы протекают так явно, что заметны даже невооруженным глазом. На ноге появляется шишка – увеличенная косточка. Такое новообразование называется тофусом. Иногда кожа лопается, из него начинает сочиться белая жидкость. Пациент может наблюдать кристаллы соли. При этом хрящей не видно.
Лечение подагры большого пальца ноги должно быть своевременным. Иначе возможна вальгусная деформация, то есть искривление пораженного сустава и близлежащих. Выступающая косточка приводит к изменению походки и невозможности носить обычную обувь. На поздней стадии человек чувствует постоянную ноющую боль.
Частота подагрических приступов
Рецидив длится от 3 до 10 суток. Потом воспалительный процесс отступает. Но это не значит, что он не вернется снова. Точные сроки не укажет даже доктор. Иногда приступ повторяется через 3 месяца. А в некоторых случаях болезнь около 2-х лет не дает о себе знать.
Частота приступов подагрического артрита зависит во многом от уровня мочекислых солей в крови. Организация здравоохранения предлагает ориентироваться по таблице:
|
Концентрация уратов |
Частота рецидивов |
|
Меньше 7 мг |
Вероятность 0,5% в год |
|
От 7 до 8,9 мг |
Вероятность до 1,2% |
|
Больше 9 мг |
Вероятность до 5,7% в год |
Интересная информация! Как сообщает Arthritis & Rheumatism, ученые Бостонского и Сиднейского университетов провели тестирование и обнаружили: частота ночных приступов подагры в 2,36 раз превышает рецидивы в дневное время и в 1,26 раз - в вечернее время.
Осложнения подагры
Аристократическая болезнь коварна. Она не только может привести к обездвиженности и, как следствие, инвалидности, вызвать эстетические проблемы (тофусы имеют специфический кисловатый запах), но и негативно повлиять на другие внутренние органы.
Среди часто встречающихся осложнений:
Кроме того, болезненные атаки по ночам препятствуют полноценному качественному отдыху. В результате могут развиваться соматические и неврологические обострения, повышается депрессивность и снижается стрессоустойчивость.
Любопытно! В 2014 году ученые Оксфордского университета провели экспериментальные исследования, результаты которых были опубликованы в журнале ревматологии. Оказывается, у подагриков на 25% вырастает риск летального исхода от самой обычной болезни.
Диагностика заболевания
Самостоятельно определить подагру невозможно. Она имеет сходную с другими заболеваниями симптоматику. Сделать это сможет только доктор. Диагностика начинается с опроса больного, визуального осмотра и сбора анамнеза. Но даже опытный специалист обязательно назначит клиническое обследование, чтобы избежать неточностей в постановке диагноза.
Лабораторные анализы
Дифференциальная диагностика включает в себя:
Стоит иметь в виду, что при острых приступах у 42% больных показатели могут быть в норме. Поэтому необходимо сдать анализы, как минимум, 3 раза.
Инструментальные исследования
Только лабораторные анализы не могут служить гарантией постановки правильного диагноза. Врач назначает дополнительные исследования:
Важно соблюдать правила подготовки к анализам. Иначе результаты будут недостоверными, что приведет к неадекватному лечению.
Как излечить подагру на большом пальце
Подагрики должны понимать, что полностью избавиться от коварного недуга невозможно. Но при соответствующем лечении и соблюдении всех правил можно минимизировать рецидивы, а в некоторых случаях и вовсе забыть о присутствии болезни в анамнезе. Существует несколько методов базовой терапии. Положительные результаты они приносят в комплексном применении.
Медикаментозное лечение
Только врач решает, как вылечить подагру на большом пальце ноги. При назначении терапии он учитывает множество факторов. Заниматься самолечением нельзя ним в коем случае. Это может усугубить ситуацию.
Наиболее часто назначаются лекарственные средства, снижающие синтез мочевой кислоты или увеличивающие скорость ее выведения из организма. Среди распространенных медикаментов:
В некоторых случаях совмещать эти препараты не рекомендуется. Доктор назначает их прием по отдельности.
Физиотерапевтические процедуры
В качестве дополнительных методов используется физиотерапия. Она позволяет уменьшить дозировку медикаментозных препаратов, что избавляет от побочных эффектов, и продлевает стадию ремиссии.
К эффективным процедурам относят:
Хорошие отзывы получили грязелечение, бишофит, бальнео- и лазеротерапия, фонофорез.
Массаж
Массаж способен существенно улучшить качество жизни пациента. Но выполнять его должен только специалист. В процессе процедуры применяются различные техники: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.
Массажное воздействие улучшает кровоснабжение и лимфообращение, стимулирует обменные процессы, устраняет мышечные и суставные боли, ускоряет рассасывание узелков-тофусов. Продолжительность сеансов начинается с 15 минут и постепенно увеличивается до получаса.
Для достижения результатов необходим курс в 10-15 процедур.
Хирургическое вмешательство
Если болезнь зашла слишком далеко, без операции не обойтись. К хирургу обращаются при образовании крупных тофусов. Особенно при сопутствующем наличии свищей и изъязвлении кожных покровов.
Предпосылкой к восстановительной операции служит и значительная деформация сочленений. В этом случае необходима артропластика.
Купирование приступов
В рецидивирующие периоды тоже назначают медикаменты, применяют рецепты народной медицины. Но назвать такую терапию полноценным лечением нельзя. Ее задача – не излечить, а купировать болевой синдром.
Основное условие во время приступа – полный покой пораженной конечности. Для облегчения состояния можно прикладывать лед. Но здесь все зависит от индивидуальных особенностей. Иногда резкое охлаждение вызывает усиленную кристаллизацию солей. В таких случаях рекомендуется сухое тепло.
Эффективны в борьбе с воспалением:
Также не стоит забывать о диете и соблюдать питьевой режим.
Это интересно! Колхицин действует быстрее, чем НПВП. Облегчение наступает уже через 12 часов. У нестероидов этот временной показатель увеличивается до суток (24 часа).
Лечение народными рецептами
Подагра на ноге большого пальца может отступить при комплексной терапии. Причем на помощь приходит не только официальная медицина. Есть много народных рецептов, которые дают неплохие результаты. Но, прежде чем их применять, консультация специалиста необходима.
Примочки, компрессы и мази
Средства для наружного применения напрямую действуют на очаг поражения. Их можно разделить на 3 группы:
Но применять народные рецепты нельзя бессистемно. Сначала надо пройти курс лечения одним средством. Затем при необходимости использовать другое.
Ванночки для ног
Для водных процедур рекомендуют урину, отвары ромашки. Хорошо помогают йодо-солевые ванны. 1 чайную ложку раствора йода и 3 столовых ложки соли добавить в 6 литров горячей воды. Держать больную ногу до тех пор, пока вода не остынет.
Отвары и настойки
Они предназначены для внутреннего применения. Хорошо очищают суставы еловые шишки. Их надо залить кипятком и оставить на 12 часов. Затем принимать эту настойку трижды в день за полчаса до еды.
Диета в лечение подагры
Большое значение имеет питание при подагре большого пальца ноги. Конечно, с помощью одной диеты не добиться нормализации белкового обмена. Но при неправильном рационе нельзя рассчитывать на успех в лечении.
Разрешенные продукты
Голодать больным подагрой не придется. Им разрешены отварные, приготовленные на пару или в духовке овощи, молочные продукты, хлеб из отрубей. Сладкоежки могут не отказывать себе в сладостях. Варенья, карамель, пастила и зефир всегда могут присутствовать в рационе. Фрукты и ягоды (кроме малины), орехи, сухофрукты тоже допускаются. Особенно полезны вишни и лесная земляника.
Любители мясной пищи могут позволить себе индейку, цыпленка, крольчатину (только не в период обострения). Из первых блюд – овощные супы, на второе – жидкие каши. В качестве десерта – морсы, кисели, компоты.
Что нужно исключить из рациона питания
Следует навсегда забыть о жирном мясе и субпродуктах, красной рыбе и алкоголе, кофе и газированных напитках.
Под запретом и некоторые виды овощей:
Подагрики должны придерживаться диеты под №6.
Профилактика и прогноз заболевания
К профилактическим мерам можно отнести занятия спортом (гимнастикой, плаванием), ношение удобной обуви, контроль массы тела, правильное питание с разгрузочными днями. Для профилактики повторных приступов нужно соблюдать водно-солевой баланс, избегать продуктов с большим содержанием пуриновых нуклеотидов, периодически проверять уровень мочевой кислоты.
При своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций шансы на излечение велики. Но, чтобы дать точный прогноз, надо учитывать множество факторов: наследственность, сопутствующие заболевания, образ жизни.
1123
Комментарии
Оставьте первый комментарий
Добавить коментарий