Домашний доктор: как лечить подагру

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Причины возникновения подагры
2. Причины заболевания
3. Симптоматика
4. Опасность подагры
5. Лечение подагры
6. К какому врачу обратиться
7. Клиническое медикаментозное лечение
8. Физиотерапевтическое воздействие
9. Народная медицина в борьбе с подагрой
10. Диета при подагре
11. Лечение подагры в домашних условиях
12. Профилактика подагры
13. Правильное питание
14. Негативное влияние лишнего веса
15. Подвижный образ жизни

Причины возникновения подагры

Этиология заболевания окончательно не изучена. Однозначно известно только одно: зачастую развитие подагры провоцирует гиперурикемия – патология, вызванная повышенным уровнем мочевой кислоты. В разумном количестве мочевина необходима. Она выступает антиоксидантом и защищает кровеносные сосуды, но ее повышенное образование или замедленный вывод с мочой приводят к образованию игольчатых кристаллов, которые откладываются в суставах. В 75% случаев поражаются большие пальцы ног, но иногда воспалению подвергаются колени, локти, кисти.

Причины заболевания

Гиперурикемия может быть обусловлена несколькими факторами:

• Употреблением продуктов, богатых пуринами: рыбы, копченостей, мяса.
• Низкой двигательной активностью.
• Склонностью к распитию алкогольных напитков.
• Приемом некоторых медикаментов.

Иногда возникновение подагры объясняется генетическими процессами в организме. У женщин она может быть вызвана ношением обуви с неудобной колодкой или на высоких каблуках.

Важно! В ходе последних медицинских исследований было выяснено: заболевание иногда возникает и у людей с нормальным уровнем мочевой кислоты в крови.

Симптоматика

Тофусы – ярко выраженные показатели. Это небольшие узелки, расположенные недалеко от суставов. В них и локализуются соли мочевой кислоты. Время от времени они вскрываются, это можно определить по выделению из них белой густой жидкости.

Недуг сопровождается болевыми ощущениями, дающими о себе знать в ночные или утренние часы. Объясняется это тем, что в это время суток кислотно-щелочной баланс смещается в кислую сторону. Мочевина быстрее кристаллизуется, что является поводом для нарастания воспалительного процесса.

К периодически возникающим симптомам можно отнести:

1. Острую боль и повышенную чувствительность кожи при прикосновениях.
2. Опухоль и покраснение.
3. Повышенное артериальное давление.
4. Лихорадка: температура и озноб.
5. Тошнота, рвота, изжога.
6. Ограничение работы сустава, его неподвижность.
7. Проблемы со сном (больной с трудом засыпает и спит беспокойно из-за боли).

К скрытым проявлениям относятся увеличение СОЭ и повышенный уровень лейкоцитов в крови. Это подтверждается клиническими исследованиями, проведенными во время протекания воспаления. О начале повторного приступа обычно свидетельствует ощущение покалывания в пораженном ранее суставе.

Такое состояние может длиться до 6 дней. Потом боли исчезают, примерно через 10 дней от них не остается и следа. Рабочие функции сустава полностью восстанавливаются. Больной чувствует себя удовлетворительно. До следующего приступа.

Интересный факт: Ревматологи подагриков замечают сразу, стоит им взглянуть на их уши. У большинства больных они покрыты плотными узелками, расположенными под кожей. Это и есть тофусы.

Опасность подагры

Даже зная, как эффективно лечить подагру, от нее невозможно избавиться навсегда. Этим и страшна болезнь. Но с ней можно мирно сосуществовать, вовремя принимая надлежащие меры.

Если же не лечить недуг, он будет прогрессировать. Приступы будут повторяться все чаще и станут более продолжительными. Со временем начнется деформация суставов, что приведет сначала к ограничению объема движений, а потом и к полной неподвижности. Человек может стать инвалидом.

К тому же начнутся проблемы и с другими жизненно важными системами организма. Возможно развитие гипертонии, стенокардии. 20% подагриков страдают от мочекаменной болезни.

Лечение подагры

Последствия подагрического артрита очень опасны, поэтому нельзя оставлять болезнь без внимания. Но и заниматься самолечением нежелательно, потому что нельзя однозначно ответить на вопрос, как лечить подагру. На разных этапах терапия различается.

При обострении обычно назначаются противовоспалительные средства (перорально, вводятся в мышцу или в сустав). Дозировка, способы применения определяются индивидуально. Общих рекомендаций здесь нет. Больного могут госпитализировать, чтобы обеспечить подходящие условия, способствующие скорейшему излечению.

При стадии ремиссии терапия направлена на профилактику рецидивов. Ее цель – не допустить повторного воспалительного процесса, свести их возникновение к минимуму. Также на этом этапе уделяется внимание лечению сопутствующих заболеваний: ожирения, атеросклероза, стенокардии, гипертонии. В обязательном порядке ведется наблюдение за уровнем сахара и липидов в крови.

Лечение нужно проводить в комплексе. Фармакологические средства должны сочетаться с физиотерапевтическими процедурами. При этом нужно придерживаться определенной диеты и вести здоровый, активный образ жизни.

К какому врачу обратиться

Только доктор может назначить грамотное лечение, поэтому не надо откладывать визит в поликлинику. Врач, лечащий подагру, называется ревматологом. Этот специалист занимается здоровьем суставов.

Если ваша поликлиника небольшая, обращайтесь к терапевту. Он сможет провести первичную диагностику, назначить общий анализ крови и биохимию, рентген суставов, а в случае необходимости направить к узкоспециализированным врачам.

Также может потребоваться посещение ортопеда. Помощь этого специалиста необходима, когда болезнь запущена, у пациента наблюдается стойкая деформация суставов.

Более детальное обследование (ревмопробы, УЗИ суставов) может назначить артролог. Он проводит и различные манипуляции (околосуставные и внутрисуставные): введение гормональных препаратов, болевые блокады анальгетиками.

Больным, у которых узелки-тофусы существенно портят внешний вид, не обойтись без визита к хирургу. В его компетенцию входит иссечение этих патологических образований. Но стоит иметь в виду: они могут появиться снова. Поэтому нельзя пренебрегать курсом базовой медикаментозной терапии, направленным на предотвращение повторного появления узелков.

В обязательном порядке требуется посещение нефролога, так как отложение солей часто становится причиной образования камней в почках.

Необходима и консультация диетолога, который составит оптимальную программу питания, направленную на уменьшение концентрации мочевины. Для разных пациентов рацион индивидуален, но он базируется на 3-х правилах:

• Исключение алкоголя, под запретом виноградные вина и пиво.
• Уменьшение потребления белковой пищи, особенно животного происхождения.
• Поддержание оптимального водного баланса – от 2-х литров воды в сутки.

Только полное обследование и рекомендации нескольких специалистов смогут поправить здоровье больного, избавить его от сильных болей.

Клиническое медикаментозное лечение

При рецидиве на первый план выступает противовоспалительная терапия. Лечение нужно начинать оперативно. Его основная цель – купирование болевого синдрома, облегчение состояние и устранение воспаления.

Применяются противовоспалительные препараты - нестероиды. Лекарства, лечащие подагру, производятся в форме порошков, таблеток, инъекций, гелей и мазей. Хорошо себя зарекомендовали Целекоксиб, Целебрекс, Бутадиен, Ибупрофен, Индометацин.

Если эти лекарственные средства противопоказаны или не дают результата, назначают глюкокортикостероиды – Преднизалон, Дипроспан, Флостерон. Но злоупотреблять ими нельзя. Гормональные препараты назначаются непродолжительными курсами.

Обратите внимание! При симптоматической терапии хорошие отзывы получил Фулфлекс. Он имеет растительную основу: содержит каштан, можжевельник, эфирные масла. Лекарство не только снимает боль, но и останавливает воспаление. Побочные эффекты не наблюдались.

В состоянии ремиссии проводится долгосрочное базовое лечение, цель которого нормализовать содержание кислоты в крови, предупредить рецидивы.

Медикаменты можно разделить на 4 группы:

1. Урикозурические. Снижают образование мочевых камней. К ним относятся: Пуринол, Санфипурол, Алопрон.
2. Урикодепрессивные. Ускоряют выведение мочевой кислоты. Эффективны Сульфинпиразон, Пробенецин, Антуран.
3. Растворяющие мочевину. Например, Уродан, Блемарен, Магурлит.
4. Средство, предупреждающее скопление солей. С этим поможет справиться длительный курс Колхицина.

Усиливает действие этих медикаментов прием Вобэнзима или Флогэнзима.

Физиотерапевтическое воздействие

Наряду с базовой терапией, применяется и физиотерапия. Санатории, лечащие подагру, предлагают целый комплекс процедур. Наиболее известные из лечебных учреждений расположены на юге, в Крыму, на Алтае.

Физиотерапевтическое воздействие ускоряет восстановление суставов, нормализует биохимические реакции, препятствует деформации хрящевой ткани. Доказали свою эффективность на практике:

• Электрофорез. Воздействие импульсов тока производит лечебный эффект. Лекарственные средства быстрее проникают через кожу внутрь. Для стимуляции хрящей используют литий, серу, цинк, для обезболивания – новокаин и анальгин.
• Грязелечение. Лечебные грязи помогают улучшить кровообращение, нормализовать метаболизм, восстановить суставы, вернуть им безболезненную подвижность. Благодаря им, узелки рассасываются. Обычно процедуры назначаются через день. Желательно провести не менее 10 сеансов.
• Тепловые манипуляции. К ним относятся озокерито- или парафинотерапия. Аппликации с озокеритом способствуют удалению избыточного количества солей мочевой кислоты (уратов), улучшают функции суставов. Тепловое воздействие с помощью парафина расширяет капилляры и активизирует кровоток, насыщает сустав питательными веществами и кислородом, стимулирует обменные процессы.
• Бальнеотерапия. Положительно влияет не только на суставы, но и улучшает работу почек. Увеличивает диурез, поэтому ураты быстрее выводятся из организма. Нормализует обмен липидов и пуринов. Чаще всего назначают хлориднонатриевые, йодобромные и радоновые ванны. Если больной страдает сопутствующими ишемией и гипертонией, полезными будут углекислые процедуры.
• Бишофит. Содержит множество полезных элементов: медь, йод, титан и другие. Применяется в виде компрессов. Снимает воспаление и обезболивает пораженный участок.
• Магнитотерапия. Магнитные импульсы низкой частоты усиливают лимфоток и кровообращение, снижают болевой синдром, ускоряют регенерацию хрящевых тканей.

Физиотерапевтические процедуры полезно сочетать с массажем и занятиями ЛФК.

Народная медицина в борьбе с подагрой

Параллельно с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением можно использовать и методы народной медицины. Только сначала нужно проконсультироваться с врачом.

Существует множество рецептов, как быстро лечить подагру, натуральными ингредиентами. Они направлены на устранение различных симптомов, позволяя избежать рецидивов заболевания. Результативными можно назвать такие средства:

1. Для предупреждения боли и снятия напряжения. Помогает ромашковый отвар. С ним принимают ванны. На 10 литров воды потребуется 100 г соцветий и 20 г соли. Когда жидкость настоится, использовать для ванночек.
2. Для очищения суставов. На 5 г лаврового листа понадобится 1,5 стакана воды. Подержать на огне примерно 5 минут. Чтобы эфирные масла испарились, во время кипячения емкость не надо закрывать крышкой. Поставить в теплое место на 3 часа. Выпить настоявшийся отвар в течение суток. Хранить его нельзя.
3. Для выведения уратов и растворения камней. Надо использовать свежевыжатый сок черной редьки. Его можно разбавлять с другими соками по желанию. Важно соблюдать дозировку. Начинать следует с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая количество до 0,5 стакана. Когда суммарно будет выпить 3 литра сока, нужно заканчивать лечение.

Из наружных средств, можно выделить компрессы из сухой горчицы. Взять по 1 чайной ложки порошка, меда и соды. Перемешать и накладывать смесь на распаренные суставы. Сверху обернуть конечность полиэтиленом и закрепить тканевой повязкой (можно бинтом). Делать компрессы 2 недели.

Диета при подагре

Подагрикам назначается стол № 6 (используется классификация, предложенная Певзнером). Больные должны ограничивать себя в употреблении продуктов с высоким содержанием пуринов. В чае этих веществ 2800 мг. Минимальное количество в редисе и пшеничном хлебе (6 мг и 8 мг соответственно). Желательно не употреблять лакомства, в которых на 100 г продукта приходится более 30 мг пуринов.

Таким образом, под запретом находятся мясо и рыба (жирные сорта). Нельзя соленые сыры (брынза, рокфор, адыгейский). С осторожностью надо употреблять сухофрукты (кроме чернослива), бобовые, копченые деликатесы и консервы.

Важно! 800 мг пуриновых оснований – допустимая норма для здорового человека. У подагриков этот показатель не должен превышать 150 мг. Лучше – 100 мг.

Больным нельзя забывать о витаминах. Эффективны Р и С. Они растворяют кислоту, способствуют ее выведению из почек, поэтому поступление их в организм с пищей просто необходимо.

При подагрическом артрите разрешены:

• Супы на овощных бульонах.
• Фрукты (за исключением малины).
• Овощи (кроме цветной капусты и шпината).
• Кисломолочные продукты, творог, сгущенное молоко.
• Мучные изделия без ограничений. Людям с ожирением противопоказана сдоба.

Нужно ограничить потребление соли и увеличить количество жидкости. Суточная норма – не меньше 2-х литров. Допускаются морсы и кисели, компоты и фруктовые соки. Не навредят минеральные воды (желательно щелочные). Исключаются чай, какао, кофе, газировка и алкоголь.

От употребления мяса нужно воздержаться, но больной всегда себе может позволить курицу или индейку. Их надо долго отваривать, так как при варке до 50% пуриновых оснований переходят в бульон.

Лечение подагры в домашних условиях

Обычно рецидивы болезни требуют госпитализации, но, если знать, как лечить подагру в домашних условиях, можно обойтись без стационара. Подагрику во время приступа требуется психо-эмоциональный покой.

Пораженной конечности лучше придать возвышенное положение. Для снятия боли можно использовать лед, накладывать повязки с мазью Вишневского, делать компрессы из рыбного филе или сала. Из лекарств принимают Колхицин, который помогает в 75% случаев уже в первые полчаса. А вот от Аспирина лучше отказаться. Он замедляет выведение мочевой кислоты из организма.

Обязательно придерживаться диеты. Забыть про рыбу и мясо, кофе и алкоголь. Полезными в такой период будут луковый суп, яблоки, цитрусовые. Следует пить больше жидкости, снимают болевые ощущения и успокаивают отвары ромашки, шалфея, череды.

Профилактика подагры

Чтобы оградить себя от развития серьезного заболевания или предотвратить повторные приступы при его наличии, нужно соблюдать определенные правила.

Правильное питание

Спутники болезни – частые и обильные застолья, поэтому надо придерживаться ограничений в еде. Не следует злоупотреблять белковой пищей. Отварное нежирное мясо, слегка обжаренную рыбу можно употреблять не чаще 2-3 раз в неделю. От наваристых бульонов лучше отказаться и отдать предпочтение овощным и молочным супам. Пить много жидкости, она помогает выводить мочевую кислоту из организма, но не употреблять напитки, содержащие фруктозу.

Негативное влияние лишнего веса

Переедание нагружает организм, и обмен веществ начинает давать сбои. Нарушается липидный, углеводный, белковый обмен, возникает ожирение. Для больных с избыточным весом важно соблюдать гипокаллорийную диету № 6е. Нужно устраивать 2 раза в неделю разгрузочные дни: творожно-кефирный, овощной, фруктовый.

Замечено, что худые люди очень редко страдают подагрой.

Подвижный образ жизни

Повышенная двигательная активность – залог здоровья. Физические упражнения способствуют развитию подвижности суставов, затрудняют отложение солей в них. Поэтому не следует забывать об утренней гимнастике. Хорошую службу может сослужить ходьба, легкий бег, плавание. Если болезнь в начальной стадии, не надо отказываться от занятий спортом. Для пожилых людей подойдут городки, крокет, для молодых – теннис, волейбол.

Люди, следящие за своим здоровьем, питающиеся сбалансированно, контролирующие вес и уровень уратов в крови, практически застрахованы от болезни «королей».